По итогам 2025 года сумма несостоявшихся гостендеров на закупки лекарств увеличилась год к году почти на 20% а в сравнении с 2023 годом — почти на 60%. Главной причиной являются особенности действующего механизма формирования начальных цен контрактов, подчеркнул в разговоре с «Правом на здоровье» гендиректор АРФП, председатель Общественного совета при Росздравнадзоре Виктор Дмитриев. Рост числа несостоявшихся торгов приводит к задержкам в терапии для миллионов пациентов, усугублению проблемы доступа к лекарствам и большим издержкам для государства. Механизм нуждается в довольно срочной корректировке — одним из возможных решений может быть проведение редукционов.

Проблема несостоявшихся торгов, усугубившаяся за последние несколько лет: статистика

По данным, предоставленным аналитиками компании Cursor, за 2025 год в России было проведено 539 тысячи тендеров на закупку лекарственных средств — на сумму 1,48 трлн рублей. При этом несостоявшимися были признаны 204 тысячи тендеров на сумму 356 млрд рублей (доля в 38%). В 2024 году для сравнения было проведено 488 тысяч тендеров на 1,47 трлн рублей, не состоялись из них 170 тысяч на 298 млрд (доля в 35%). А 2023-м было проведено 440 тысяч тендеров на 1,1 трлн, и не состоялись 135 тысяч на 223 млрд (31%). В сравнении с 2024 годом сумма несостоявшихся аукционов 2025 года увеличилась на 19,5%, а в сравнении с 2023 годом — почти на 60% (59,8%).

Порядок формирования начальной цены контракта в госзакупках лекарств как причина: заведомо несостоятельные аукционы Одной из главных причин сложившейся ситуации Виктор Дмитриев называет нынешний порядок формирования начальной цены контракта в госзакупках, который требует использовать самые минимальные цены при закупке лекарств и который преимущественно базируется на использовании начальных цен контрактов, фиксировавшихся на предшествующих торгах.

 Как пояснил процедуру «Праву на здоровье» эксперт Всероссийского союза пациентов Алексей Федоров, согласно действующим правилам, заказчик должен использовать одновременно несколько методов определения начальной цены единицы препарата:

 взять минимальную цену из госреестра предельных отпускных цен;

 взять минимальную цену из коммерческих предложений;

 рассчитать средневзвешенную цену по собственным закупкам за прошедшие 12 месяцев и выбрать из них минимальную.

Но зачастую даже сам заказчик, объявляющий аукцион, уже знает, что из-за низкой стартовой цены заявок не будет, и поставщики не выйдут на торги, подчеркивает Виктор Дмитриев. Таким образом, фактически объявляются уже заведомо несостоятельные аукционы.

«Представим ситуацию, когда запаса препарата немного — пациенты фактически остаются без терапии. После провала первых торгов, не факт что состоятся и вторые, тогда придется ждать еще 45 дней.

Из-за этого три месяца, к примеру, больной с туберкулезом может не получать специфического лечения. Далее, когда препарат, наконец, доходит до пациента, иногда нужно фактически начинать лечение заново — у пациента уже откат в терапии. При этом никто никогда не считал — во сколько государству обходится вернуть человека к тому состоянию, которое у него было 90 дней назад, во сколько обходится это борьба с ухудшением здоровья. Это может быть инвалидизация и, соответственно, подключение помощи родственников, социальных служб, это больничные листы и временная нетрудоспособность. Это не только социальная проблема, но и финансовая — масштаб государственных издержек тут высок.

К сожалению, эта проблема, как показывают статистические данные, с течением времени только усугубляется и растет как снежный ком», — подчеркивает гендиректор АРФП Виктор Дмитриев.

   Чтобы снизить частоту срывов госзакупок лекарств, которые могут и очень часто приводят к нехватке препаратов среди пациентов, неравномерности лекобеспечения в целом и неравенству пациентов в доступе к лекарствам, на сегодняшний день критически необходимы вмешательство регулятора и пересмотр подхода к определению цен, считает эксперт.

   Одним из возможных решений, которое предлагает ассоциация, может быть решение проводить не аукционы на рост цены, а редукционы на падение цены. Редукционы — закупочные процедуры или торги на понижение цены, где побеждает участник, предложивший самую низкую стоимость товаров или услуг.

Таким образом, следует основываться не на минимальных ценах контрактов, которые фиксировались на предшествующих торгах, а именно на предельных отпускных ценах, которые официально регистрировались при включении в перечень препаратов ЖНВЛП, которые представляют собой компромисс, найденный производителем и регуляторами при регистрации, считает Дмитриев.

«Далее мы «играем» от этой цены — но проводим не аукцион, который идет на повышение цены, а редукцион, который идет на понижение. Побеждает тот, кто предлагает наименьшую цену. Мы таким образом избежим невыхода производителей на торги — это позволит проводить аукционы сразу с первого раза», — поясняет Виктор Дмитриев.

   Эксперт отмечает, что о проблеме излишне низких стартовых цен контрактов, которые в большинстве случаев оказываются невыгодны для поставщиков, говорят не первый год — в свое время ее поднимали в Общероссийском народном фронте (ОНФ). Однако регуляторы — в первую очередь ФАС — до сих пор не уделяют достаточного внимание этой проблеме, однако растущее число несостоявшихся торгов, связанное именно с действующими правилами формирования начальной цены контрактов, говорит о принципиальной необходимости корректировок механизма, считает Дмитриев.